Гемангиома грудного отдела позвоночника

Наталия Бабич

Заболевание представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, которое быстро поражает позвонки. Гемангиома грудного отдела позвоночника сопровождается выраженным болевым синдромом или протекает бессимптомно.

Возникает у 10-12% населения, чаще диагностируются у женщин среднего возраста. Грудной отдел вовлекается в патологический процесс в 80% случаев, в то время как в шейном отделе позвоночника и крестце локализуется у 1-2% больных. В семьях, где кто-то лечил гемангиому, у последующих поколений новообразование встречается в пять раз чаще, что говорит о наследственной предрасположенности.

Виды

гемангиома грудного отдела позвоночника

Четко установленной классификации заболевания нет. При делении патологии на группы учитывается морфологическая структура новообразования и степень поражения органа. Гемангиома позвонка грудного отдела бывает:

  • капиллярной – представляет собой клубок из мелких тонкостенных сосудов, переплетенных между собой;
  • кавернозной – опухоль состоит из множества полостей, внутренней стенкой которых становится эндотелий;
  • рацематозной – включает артерии и вены, выглядит как единый конгломерат;
  • смешанной – в формировании участвуют сосуды различных типов и размеров.

По топографической классификации от 1989 года гемангиома может охватывать целый позвонок или только определенную часть, например, тело и/или заднее полукольцо. Также уточняется наличие или отсутствие деформации кости, компрессии спинного мозга, от этого зависит тип и объем возможного хирургического вмешательства.

Причины

Точная этиология заболевания пока неизвестна. Эксперты склоняются к тому, что в формировании патологии участвует генетическая мутация, наследственная предрасположенность. Также выделяют факторы риска, увеличивающие вероятность появления гемангиомы:

  • увеличение уровня эстрогена в крови, что объясняет большую частоту встречаемости среди лиц женского пола;
  • особенности тканей сосудистой стенки – при ломкости, хрупкости сосудов, увеличенной скорости деления клеток повышается риск образования опухоли;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, влияние канцерогенов, радиации;
  • хроническое инфекционное воспаление, затрагивающее органы центральной нервной системы;
  • стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Поспособствовать дальнейшему росту новообразования может пережитая травма позвоночного столба, работа на химических предприятиях, наличие вредных привычек (табакокурение, наркомания).

Симптомы

как лечить гемангиому грудного отдела позвоночника

В большинстве случаев симптомы гемангиомы позвоночника грудного отдела отсутствуют. Клиническая картина не имеет специфических проявлений. Болевой синдром может быть обусловлен формированием грыжи, остеохондрозом, спондилоартрозом, поэтому опухоль диагностируют не сразу. Интенсивность боли увеличивается в положении лежа, во время сна или дневного отдыха.

По мере роста новообразования появляется корешковый (радикулярный) синдром – появление дискомфорта со стороны внутренних органов (желудка, сердца), обусловленного сдавлением спиномозговых нервов.

Симптоматика также может дополняться:

  • расстройством чувствительности;
  • ощущением онемения в конечностях;
  • дисфункцией органов таза;
  • слабостью мышц, вплоть до невозможности совершить элементарные движения.

Однако при росте гемангиом наличие тяжелых неврологических расстройств не характерно. Глубокие парезы не отмечаются, трофических изменений не бывает.

Последствия

Одним из осложнений заболевания становится компрессионный перелом позвоночника. В процесс могут вовлекаться поперечные или остистые отростки, тело позвонка. При воздействии минимальной физической нагрузки (поднятие тяжестей, прыжок с высоты) из-за хрупкости кости возникает травма.

При дополнительном поражении спинного мозга состояние сопровождается:

  • выраженной постоянной опоясывающей болью в области грудного отдела, которая не дает спокойно двигаться или дышать;
  • нарушением чувствительности кожных покровов в виде онемения, покалывания ползания мурашек (парестезии);
  • парезами и параличами – снижение или полное отсутствие силы в скелетной мускулатуре;
  • снижением функциональной активности органов малого таза.

При сдавлении сосудов (вен, артерий) клиника включает миелопатию – дистрофическое изменение нервной ткани. При переломе поперечных позвонков отмечается симптом «прилипшей пятки» – пациент не способен самостоятельно оторвать от пола вытянутую ногу.

Диагностика

причины гемангиомы грудного отдела позвоночника

Так как гемангиома позвонков грудного отдела позвоночника не имеет характерной клинической картины, возникают проблемы в своевременной диагностике заболевания. Лабораторных критериев роста опухоли не существует, наиболее информативными считаются инструментальные методы обследования.

Спондилография (рентгенография позвоночного столба) на данный момент для определения новообразования практически не используется. Ее заменила компьютерная томография, которая позволяет визуализировать гемангиому даже мелких размеров. Диагност видит изменение структуры тела позвонка, увеличение его боковой поверхности за счет чего пропадает «талия», при запущенном процессе возможно выявление мелких переломов.

При подозрении на нарушение оттока ликвора, прорастании опухоли в близлежащие ткани, проводится миелография. Диагностика включает введение контрастного вещества через поясничный прокол и дальнейшее наблюдение под контролем рентгеноскопии.

Магниторезонансная томография по информативности схожа с КТ. Преимуществом данного метода является отсутствие рентгенологического облучения, что позволяет исследовать позвоночник у беременных женщин.

Принципы терапии

заболевание грудного отдела позвоночника

Лечение гемангиомы грудного отдела позвоночника: что это такое, на какие направления делится, рассмотрим подробнее. При обнаружении новообразования единственным способом полностью вылечиться становится проведение хирургического вмешательства, так как прием препаратов не дает должного эффекта. Операция бывает нескольких типов:

  • лучевая терапия;
  • алкоголизация;
  • эмболизация;
  • пункционная вертебропластика.

При появлении лучевой терапии врачи полностью отказались от открытых операций на позвоночнике, которые в 25% случаев заканчивались обильным кровотечением и летальным исходом. Точечное воздействие радиоактивным пучком позволяет добиться рубцевания опухоли, спадания полостей и при этом не разрушить структуру самого позвонка. Почти у 90% больных патология не прогрессирует. Лучевая терапия противопоказана беременным женщинам.

В конце ХХ века был предложен новый способ устранения новообразования, который в последующем именовался как алкоголизация гемангиомы. При введении 96% этанола в полость опухоли происходило разрушение эндотелия, сосуды тромбировались и дальнейший рост прекращался. Из-за небезопасности метод широкое распространение не получил.

Эмболизация подразумевает применение гемостатической губки, которая закупоривает сосуды и не дает гемангиоме развиваться дальше. Из-за частой реканализации и невысокой результативности способ лечения не популярен.

Самый распространенный тип хирургического вмешательства – чрескожная пункционная вертебропластика. В тело пораженного позвонка заливается особая смесь, включающая костный цемент и контрастные вещества. Таким образом, укрепляется костная ткань и под действием температуры уничтожается опухоль. Операцию запрещено проводить при наличии декомпенсированной органной недостаточности, гемофилии и прочих заболеваниях свертывающей системы крови, синдроме сдавления спинномозговых корешков.

Наталия Бабич

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии — 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов. 

Понравилась статья?

Поставьте класс!

Опубликовано: 19-06-2019

Наверх
Adblock detector